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2020-10-11 16:01:02 匿名  发表于 2020-10-11 16:01:02 楼主 42727
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商报:因为审计署对菲律滨健康保险公司的审计,发现了不规范、不利于政府或完全欺诈的各种财务交易,因此,该机构有超过68.8亿披索遭到审计否决。

审计署在其对菲健康保险公司的2019年度审计报告中揭露,该机构在审计年度向医院、诊所和其他医疗设施多付了9.37亿披索。

审计员揭露,肺炎是多付金额最高的医疗案件,达到1.06亿披索,与实际费用相差117.67%。他们强调,这是“极不寻常的”。

在登革热、尿道感染和高血压急诊护理方面,多付的费用相当高。

审计还揭露,在2015年,员工获得的经济福利总额为1.98亿披索,这些福利没有纳税,而是从菲健康保险公司账户中扣除。

审计署强调:“公司支付税款不足导致了相关员工的不当得利,相关费用由公司承担。”报告指出,未征收的员工预扣税总额为5001.6万披索。

审计署警告,菲健康保险公司未能向员工征收差额税款,可能会导致审计否决。

审计署的报告揭露:“截至2019年12月31日,菲健康保险公司未解决的审计暂停、审计否决和费用分别为8436.4万披索、68.8亿披索和242万披索。”

最大的否决额来自菲健康保险公司总部,为13.42亿披索。其次是国都区,5.9956亿披索;第六行政区,5.4295亿披索;第三行政区,5.4255亿披索;第十行政区,4.7132亿披索。

审计署也报告:“在312577宗抽样索赔中,尽管成员的住院费用较低,加上专业费用的最高数额,向各医疗保健机构全额偿还费率多支付了936653万披索。”

审计署说,这阻碍了菲健康保险公司实现其增加会员—患者的财务健康保障的计划目标,因为医疗机构是从中受益更多的一方。

审计署说:“现有的支付机对菲健康保险公司的利益有害,因为该公司会招致不必要的开支。”

审计员遗憾地说,医疗保险机构利用了超额支付,而会员患者却被剥夺了菲健康保险公司提供的全部福利。













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