脊灰疫情—菲律宾
疾病暴发新闻2019年9月24日
2019年9月19日，菲律宾宣布了一起脊灰疫情。迄今为止，已报告出现两例由疫苗衍生2型脊灰病毒（VDPV2）引起的病例。通过检测，8月13日从马尼拉的污水和8月22日从达沃的一条水道采集的环境样本也呈VDPV2阳性。在热带医学研究所国家脊灰实验室、日本国立传染病研究所（NIID）和美国疾病预防控制中心（CDC）开展检测后，第一例病例于9月14日得到确认。病例患者是一位来自菲律宾南部南拉瑙的3岁女孩。分离出的病毒与之前从马尼拉和达沃的环境样本中分离出的VDPV2基因相关。这表明该病毒正在出现传播。第二例病例于9月19日确诊，是马尼拉大都会（Metro Manila）东南约100公里的拉古纳省的一名5岁男孩。对该病毒的调查和进一步鉴定仍在进行中。此外，还从7月1日、7月22日、8月13日和8月27日自马尼拉收集的环境样本中分离出疫苗衍生1型脊灰病毒（VDPV1）。疫苗衍生脊灰病毒是很少发生的一种脊灰病毒，它由口服脊灰疫苗中包含的减毒（弱化）病毒通过基因转变而来。这种转变只有在疫苗病毒能够在人与人之间长时间传播时才会发生，且只出现在免疫覆盖率有限、卫生设施和个人卫生条件不足的地方。随着时间的推移，当它在没有得到免疫的人群中传播时，就可以重新获得致病力。当人们完全获得口服脊灰疫苗和灭活脊灰疫苗免疫时，这种传播就不会发生。口服脊灰疫苗免疫人群的肠道免疫力会阻止病毒传播。因此，得到全面免疫就可抵御疫苗衍生和野生脊灰病毒。公共卫生反应
[*]正在加强急性弛缓性麻痹和环境监测，以发现脊灰病毒。
[*]目前正在南拉瑙开展实地调查，从而确定病毒传播的地理范围，并为包括大规模免疫运动在内的疫情应对规划提供信息。
[*]卫生部强化了所提建议，即所有儿童都应按照常规计划免疫方案接种疫苗。
[*]世卫组织和全球消灭脊灰行动的其他伙伴正在支持卫生部和地方卫生当局开展详细调查，并支持努力强化监测、加强常规免疫接种、与公众开展风险沟通以及根据国际商定的脊灰疫情应对指南开展疫情应对。
世卫组织风险评估世卫组织目前评估认为自菲律宾发生脊灰病毒国际传播的风险较低。然而，由于人群免疫有限（二价口服脊灰疫苗（OPV）和灭活脊灰疫苗（IPV）的覆盖率在2018年时分别为66%和41%）以及对急性弛缓性麻痹病例的监测欠佳，在菲律宾境内进一步发生传播的风险很高。世卫组织建议重要的是各国，尤其是经常有人旅行并接触受脊灰影响国和地区的那些国家，必须加强对急性弛缓性麻痹病例的监测，以便发现病毒输入情况并利于做出快速反应。各国、领土和地区还应保持较高且统一的常规免疫覆盖率，尽量减轻可能由于病毒输入或传播带来的后果。世卫组织建议前往脊灰疫区的所有旅行者和当地居民充分接种脊灰疫苗。根据《国际卫生条例（2005）》召集的突发事件委员会建议，脊灰病毒国际传播仍然是国际关注的突发公共卫生事件。受脊灰病毒传播影响的国家须遵守该委员会提出的 临时建议。 为遵守这些临时建议，任何受脊灰病毒影响的国家都应将疫情宣布为国家突发公共卫生事件。
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